2019年底前,两险合并实施,这些问题你该知道-群益观察 -北京群益律师事务所

两险合并是哪两险?

医疗保险(单位和个人共同费);

生育保险(个人不缴费,由单位缴费)。


对职工来说,主要有什么变化?

①参加职工医疗保验同时就参加了生育保险。

②生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。

③生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。


合并后五险一金变四险一金了?

其实是误解!

生育保验没有取消,是管理层面上的两项保险合并实施。两险合并实施并不是两个险种合并为一个险种,而是合并经办管理,生育保险还是存在的。


合并后会不会影响职工所享受的生育保险待遇?

丝毫不会影响。

只是在经办上改变了享受的渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。


缴费比例会有变化吗?

按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保脸的缴费比例和确定新的职工基本医疗保险费率,个人不纳生育保险费。

①比如原来单位费率,职工医保是7%,生育保险0.6%,合并为7.6%;

②职工个人不缴纳生育保险费,只需缴纳医保费,缴费比例不变。


这些社保证明材料,不用再交

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养老保险断缴3个月就清零?

不正确。

根据规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。养老保险个人账户一经建立,终身不变无论在哪里缴费,是否间断性缴费,个人账户都会累计记录参保人权益,不存在所谓“清零”的情况。


退休了就能领取养老金?

不准确。

一般要缴满15年,退休时才能终生享受养老金。

《社会保险法》规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金。

所以,想退休时就能拿养老金,务必在自己退休前十五年就开始缴费。


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异地就医直接结算怎么办?

①、先备案

参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。

②、选定点

从公布的名单中选定定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统(si.12333govn)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构。

③、持卡就医

就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。


失业了就能领失业保险吗?

并不是

《失业保险条例》规定,领取失业保险金的要求包括:

①、按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年。

②、非因本人意愿中断就业。

③、已办理失业登记,并有求职要求的。


生育报销如何报销?

因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销,但支付方式不同。

①、针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付。

每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销;超过限额标准的,按限额标准报销。

②、针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付。

以三级医院为例:

(1)产妇自然分娩,可以定额报销3000元。

(2)人工干预分娩,可以定额报销3300元。

(3)如果产妇采取剖宫产手术,可以定额报销4400元。

(4)如果是双胞胎或多胞胎的情况,每增一胎,定额支付的标准在原有基础上上调10%。

③、按项目报销

针对住院分娩过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用以及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。

 

【提示】详细的限额标准可拨打12333进行咨询

来源:人民日报